Comprendre vos droits

Services de santé

Découvrez les taux de prise en charge et les conditions d’adhésion aux prestations de santé.

Prise en charge

Informations sur les soins, médicaments remboursés et non remboursés.

Conditions d’adhésion

Détails sur les pièces à fournir, délais et cotisations pour devenir adhérent.

Votre guide pour les prestations santé

Cette page est une ressource essentielle pour les assurés, détaillant les soins couverts, les médicaments non pris en charge et les conditions d’adhésion pour bénéficier des prestations de santé proposées.

Soins pris en charge

• Consultations de médecine générale

• Consultations de médecine spécialiste

• Les hospitalisations

• Les soins dentaires

• L'optique médicale

• Les accouchements

• Les analyses, radios, médicaments prescrits sur ordonnance… (Sous réserve de certaines exclusions)

Le renouvellement d'ordonnance n'est pris en charge que s'il est prescrit par un médecin traitant.

Conditions d'adhésion

1. Adhésion de l'employeur

2. Avoir un contrat de travail

3. Transmettre a l'IPM CRS les documents pour la confection du carnet de sante

Pour les pièces a fournir, vous pouvez remplir le formulaire d'adhésion correspondant a votre statut.

Bénéficier des prestations

• Se présenter a l'IPM CRS muni de votre carnet de sante pour se faire délivrer une feuille de maladie

• Apres consultation et suivant prescription du médecin, se présenter a l'IPM CRS pour se faire délivrer un bon de pharmacie pour ses médicaments soit une lettre de garantie pour les analyses, radios ou hospitalisations.

• La nuit, les jours féries ou de fête, le malade peut déposer son carnet comme garantie auprès des structures agrées. Dans ce cas, il devra se présenter a l'IPM des le 1er jour ouvrable pour la régularisation.

Remboursements

Le remboursement des frais médicaux / pharmaceutiques est prévu lorsque le malade se présente au niveau des structures non agrées la nuit, les jours non ouvrables pour différentes prestations.

Pour bénéficier d'un remboursement, le malade doit présenter les documents originaux ci-dessous :

• Pharmacies : Présenter l'ordonnance et la facture de la pharmacie dument établie. Les frais seront rembourses sur la base du taux de 40%

• Frais médicaux (Consultations, hospitalisation) : Présenter le bon de prestation dument établie. Dans ce cas, le taux de remboursement est fixe a 40% dans la limite des tarifs de référence de l'IPM.

Pour toute facture, il faut présenter les tickets de caisse, ou la facture avec mention "Payé".

Nature des prestations proposées

• Médecine Générale :

  • Consultation générale

• Médecine Spécialisée :

  • Soins dentaire

  • Gynécologie-Obstétrique

  • Dermatologie

  • Pédiatrie

  • Ophtalmologie

  • Gastrologie

  • Rhumatologie

  • Diabétologie

  • ORL

  • Cardiologie

  • Pneumonologie

• Hospitalisation :

  • 2eme Catégorie

• Accouchement (Pris en charge 50% - Plafond 170.000 FCFA pour ceux effectues en clinique) :

  • Simple

  • Gémellaire

  • Césarienne

• Laboratoire :

  • Analyses médicales

• Radio :

  • Scanner

  • ECG

  • EEG

  • Echographie

Adhésion pour les sociétés ou organismes

Une demande d'adhésion doit être adressée au conseil d'administration de l'IPM CRS

• La cotisation mensuelle est de 10.000 FRS CFA par participant (Pour une prise en charge de 60%).

• L'effectif minimum pour adhérer a l'IPM est de 10 participants

• Le règlement des cotisations et factures se feront a l'avance au plus tard le 05 du mois en cours.

• Tout retard de cotisation ou de règlement de facture entraine des pénalités de 5% par mois ou fraction de mois en retard.

• Le non respect de ces conditions pendant 2 mois est sanctionne par une suspension.

• Les participants commenceront a bénéficier des prestations après 2 mois de cotisations, et il leur sera livre un carnet de sante par l'IPM.